2) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
3) медицинская карта амбулаторного больного
4) карта учёта диспансеризации (+)
При оформлении группы состояния здоровья взрослого населения основным медицинским документом является карта учёта диспансеризации.
Диспансеризация – это комплекс медицинских мероприятий, проводимых с целью выявления ранних форм заболеваний и профилактики их развития. Карта учёта диспансеризации содержит информацию о результатах обследования пациента, его анамнезе, а также рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике заболеваний.
Этот документ является основой для определения группы состояния здоровья пациента, которая может быть высокой, средней или низкой. Группа состояния здоровья определяет необходимость проведения профилактических мероприятий и регулярности обследования пациента в будущем.
Как оформляется карта учёта диспансеризации?
Карта учёта диспансеризации заполняется медицинским работником во время прохождения пациентом обследования. В неё вносятся данные о состоянии здоровья, результаты проведенных анализов и исследований, а также рекомендации по лечению и профилактике заболеваний.
Для каждого пациента создается отдельная карта учета диспансеризации, которая хранится в медицинской учреждении. При последующих обращениях пациента к врачу данные с карты используются для определения дальнейшей тактики лечения и предотвращения развития заболеваний.
Зачем нужна группа состояния здоровья?
Группа состояния здоровья помогает определить степень риска возникновения у пациента различных заболеваний. На основе этой информации медицинские работники могут выработать индивидуальный подход к лечению и профилактике заболеваний для каждого пациента.
При высокой группе состояния здоровья пациенту рекомендуются более частые обследования и мероприятия по профилактике заболеваний. При низкой группе состояния здоровья можно ограничиться регулярными осмотрами врача и не проводить дополнительные обследования, если нет явных признаков заболевания.
Кто должен проходить диспансеризацию?
Диспансеризация проводится для всех взрослых граждан Российской Федерации, старше 21 года. Обследование проводится раз в три года, за исключением отдельных категорий населения (например, женщин после 40 лет).
Целью диспансеризации является выявление ранних форм заболеваний и предотвращение развития хронических заболеваний. Благодаря этому у пациентов есть возможность получать своевременное лечение и сохранять свое здоровье на долгие годы.